关于功能失调性子宫出血的概述

　　西医

　　功能失调性子宫出血是由内分泌失调所引起的子宫内膜异常出血，简称功血。临床上以阴道不规则流血，甚至出现贫血为其特征。本病属非器质性疾病，一般分为无排卵型和排卵型两大类。无排卵型比较多见，约占80％～90％，常发生在青春期和绝经期；排卵型功血多见于中年妇女。

　　正常月经有赖于下丘脑——垂体——卵巢轴系统的相互调节及制约，大脑皮质控制下丘脑的功能。任何内外界因素干扰了此系统的完整性均可导致功血。功血的发病机理，主要为性腺内分泌失调，而不同时期发病机理亦不相同。因本病是激素失调引起的子宫异常出血，故多采用性激素及止血药治疗。对出血量多或反复出血的已婚妇女用刮宫疗法止血。这些方法虽有一定的治疗效果，但远期疗效尚不满意。

　　中医

　　功能失调性子宫出血病属于中医学中“崩漏”证的范畴。《诸病源候论》中立有“崩中漏下候”。书中指出：“冲任之脉虚损，不能约制其经血，故血非时而下”。《景岳全书·妇人规》云： “崩漏不止，经乱之甚也”。可见崩漏即是阴道不规则流血。来势急骤，忽然暴下，称之经崩；来势缓者，淋漓不断，谓之曰漏。二者常交替出现，互相转化。崩漏的主要表现是阴道流血，临诊时务必抓住流血的性质及全身症状，细心体察，辨证施治。中医学认为，本病的发生主要是由于冲任损伤所致。各种原因引起的血热、肾虚、脾虚、血瘀等均可伤及冲任二脉，冲任损伤，不能约制其经血，故血从胞中非时而下。

　　成都协和医院专家点评：现代医学认为，机体受内外因素，如精神过度紧张、环境和气候的改变、营养不良或代谢紊乱等影响，可通过大脑皮层，干扰下丘脑—垂体—卵巢轴的相互调节和制约。这种关系失常时，突然地表现在卵巢功能的失调，从而影响子宫内膜，导致功能失调性子宫出血。功能失调性子宫出血多与肾有密切关系，并与肝脾及血瘀等也有一定联系。

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(责任编辑：晓军)