宫内节育器为什么能避孕？

　　iud避孕的效果已经肯定，但是对于它的避孕原理尚在不断探索，目前公认为 它主要影响受精卵的着床及胚胎的发育，放置后立即起作用，取出后作用消失 回复原状。

　　根据目前的认识iud产生避孕的作用有以下几方面。

　　（一）抗着床：

　　①iud加速输卵管的蠕动：受精卵由输卵管的壶腹部输送到子宫腔与这段时间 内子宫内膜预备迎接受精卵的着床时间上应一致，这在医学上叫做“同步化” ，而放置iud后输卵管蠕动加速，受精卵提前到达子宫腔，子宫内膜因发育不 成熟，无法接纳受精卵，就不利于着床。

　　②iud引起子宫内膜的异物反应：iud对子宫内膜来讲，它是一种异物，它能 引起子宫内膜的无菌性慢性炎症，如白血球增多，使宫腔内分泌物类似炎性渗 出液，使精子及胚胎中毒，渗出液中也含有大量巨噬细胞，对精子和受精卵有 吞噬作用，这些都不利着床。

　　③子宫内膜纤溶酶原活性增加也不利于着床

　　④在免疫方面，iud可使血清中的两种免疫球蛋白（ｉｇｇｉｇｍ）增加，使 其对抗受精卵着床。

　　（二）抗受精：放置iud后，研究发现子宫液中ｃａ增加，影响到精子获能， 从而抗受精。

　　（三）iud机械性的作用：科研人员利用ｘ线检查中发现节育器在子宫腔内有 上、下左右移动和转动，临床上也常见到带尾丝的节育器尾丝延长缩短或被卷 入子宫内的现象，都说明宫内节育器在子宫内不是静止的，而是随子宫收缩在子宫内的位置有变化的，这种机械性的作用不利于受精卵的着床。

　　此外，现在研究进一步指出iud具有抗精子运动，卵子发育及运行受阻，也发 现一些子宫内膜的其它生化物质，随着将来这些研究的不断深入人类终将揭示 iud避孕的全部机理。

　　上述三类宫内节育器避孕效果的顺序最佳为含孕激素iud，其次含铜iud，最 差为惰性iud，但其放置年限则以孕激素iud最短，目前一般不超过五年，因 为含药的iud对子宫腔内的作用依赖于药物的持续存在，要使作用时间长，则 含的药量就要多，这在制作工艺上还存在一定困难，含铜的iud有的

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