如何诊断阴道痉挛是否存在

　　阴道痉挛的体检实际上就是治疗的开始。具有阴道痉挛的妇女常常具有先前的盆腔检查造成严重疼痛的病史，但她们很少自愿地向医生讲明这一事实。因为她们误认为盆腔检查本来就会造成疼痛，所以往往强忍着疼痛和不适以显示自己是个“好“病人，在性交时她们往往也采取类似的态度。如果医生不注意询问，她们很可能缄口不语，于是容易造成漏诊。

　　（１）医生一般都注意首先向病人充分阐述诊断性骨盆检查的目的和方法，向病人保证检查动作将尽可能轻柔，要向病人保证检查的进程将由病人自己来决定，也就是说只有病人能够毫无疼痛地耐受时才向下一步检查过渡。一旦病人不能耐受则暂时中断或放慢检查的速度。任何带强制性质的盆腔检查不仅达不到诊断和治疗的目的，反而会导致进一步的性心理损伤，从而使阴道痉挛的治疗更为困难。体检最好由熟悉性治疗的女医生执行，以减轻病人的紧张情绪，每作一个动作之前都应事先告知病人，让她们有一定的思想准备。

　　（２）检查顺序：尽可能地使患者舒适地躺在妇科检查床上，让病人把双腿放在支腿架上而不是用足跟镫，不要向病人许诺检查时一点儿也不疼，而应说：“我的动作尽量轻柔。“

　　医生首先对患者的外阴进行望诊，这常常会发现阴道痉挛和腿内侧或会阴部肌肉强直或有阵阵抽搐。这时要确定肌肉收缩是否是一种随意性收缩，因为有随意收缩时医生将无法确定有无不随意痉挛的存在。方法是让病人充分放松，做深呼吸，与之交谈以转移其精神高度集中带来的紧张，病人在充分放松后随意性收缩造成的肌肉紧张将消失。病人之所以出现随意收缩的原因包括紧张、内收双腿或试图离开检查台。

　　其后应进行外阴的触诊检查，先向患者出示戴好手套的手指，告诉患者在检查时医生将分开她的阴唇，检查她的前庭、尿道口等外部结构。然后缓慢地分开阴唇，随时提醒病人无须紧张和畏惧，注意检查阴唇、阴蒂、尿道口、阴道口，注意有无痉挛现象的发生。

　　下一步将检查阴道浅部，即阴道管的外段１／３处，先向病人出示涂好润滑剂的手指，然后把手指轻轻置放在阴道口处，稍施压力，询问患者有无不适，能否忍受等。边检查边交谈有助于病人的松弛与自在，待患者已不紧张也无明显不适时将手指缓缓插入阴道２－５厘米。插入手指时要向后稍施压力，而不要直接向前捅，若发现围绕阴

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